Subakromiyal Sıkışma SendromuOmuz Sıkışma Sendromu (Subakromiyal Sıkışma Sendromu)
Subakromiyal Sıkışma Sendromu Nedir?
Subakromiyal Sıkışma Sendromu; kolun yukarı kaldırılması sırasında kol kemiği (humerus) üst ucu ile omuz çatısı (akromiyon) arasındaki boşluğun daralarak, bu aralıktan geçen supraspinatus tendonu, biseps uzun başı tendonu ve koruyucu bursa kesesinin mekanik olarak sıkışmasıdır.
Subakromiyal Sıkışma Sendromu (Omuz Sıkışma Sendromu), kolunuzu yana ve yukarı kaldırırken omuz çatısı kemiği ile kol kemiği arasındaki dar tünelde omuz kirişinin ve koruyucu su kesesinin (bursanın) sıkışmasıdır. En tipik belirtisi; kolunuzu yandan kaldırırken başlangıçta ağrı olmaması, tam omuz hizasında (60 ile 120 derece arasında) keskin bir ağrı saplanması ve kolu tam tepeye kaldırdığınızda ağrının tekrar azalmasıdır ('Ağrılı Ark').
Temel Nedenler ve Biyomekanik
Bilmeniz Gereken Temel Noktalar
- •Yapısal Nedenler: Omuz çatısı (akromiyon) kemiğinin kavisli veya çengel yapıda olması ve eklem kenarı kireçlenmeleri
- •Biyomekanik Nedenler (En Sık): Kürek kemiği kaslarının (serratus anterior ve alt trapez) zayıflığı, göğüs ön kası (pektoralis minör) kısalığı, omuz arka kapsül gerginliği ve sırt kamburluğu
- •Kolun yana kaldırılması sırasında özellikle 60° ile 120° arasında belirginleşen sıkışma ağrısı (Ağrılı Ark)
- •Omuz Tüneli Neden Daralır? Kambur durduğunuzda ve göğüs kaslarınız kısaldığında kürek kemiğinizin çatısı öne doğru düşer ve kolu kaldırdığınız anda tünelin tavanı kirişi ezer!
- •Şimdi Hemen Deneyin (Kambur vs. Dik Omuz Testi): Sırtınızı tamamen kambur yapıp kolunuzu kaldırmayı deneyin; kolunuz yarıda takılır. Şimdi göğsünüzü dikleştirip kürek kemiklerinizi arkada birleştirin ve kolunuzu kaldırın: Tünelin anında açıldığını ve kolunuzun çok daha rahat kalktığını göreceksiniz!
- •Başparmak Yukarı Kuralı: Kolu kaldırırken başparmağınız yere bakarsa kemik çıkıntısı çatıya çarpar; başparmağınız tavana bakarsa (otostop işareti gibi) kemik çıkıntısı kenardan sıyrılır ve hiç sıkışmaz!
Değerlendirme Yöntemleri
1. Michener Subakromiyal Sıkışma Test Kümesi (5'li Küme)
1) Neer Sıkışma Testi (skapula sabitken pasif zorlu fleksiyon). 2) Hawkins-Kennedy Testi (90° fleksiyon + zorlu iç rotasyon — en yüksek sensitivite!). 3) Ağrılı Ark (Painful Arc: 60° - 120° abduksiyon arasında ağrı, 120° üstünde azalma). 4) Empty Can (Jobe) Testi. 5) Dirençli Dış Rotasyon Testi. (5 testten ≥3'ü pozitifse tanı doğrulanır).
2. Skapular Yardım (SAT) & Skapular Retraksiyon (SRT) Testleri
Fizyoterapist kol kalkarken skapulaya manuel olarak yukarı rotasyon ve posterior tilt yaptırdığında (Scapular Assistance Test) ağrı kayboluyorsa sorun skapular kas zayıflığıdır!
3. Posterior Kapsül & Pektoralis Minör Kısalığı
Sırtüstü akromiyon-yatak mesafesi (>2.5 cm ise pektoralis minör kısa) ve iç rotasyon kısıtlılığı.
1. Ağrılı Kaldırma Kavisi (60° - 120°) ve Sıkışma Testleri
Kolunuzu kaldırırken hangi açıda sıkışma olduğu ve Neer/Hawkins testleri değerlendirilir.
2. Kürek Kemiği Yardım Testi
Fizyoterapistiniz kürek kemiğinize el ile destek verirken kolunuzu kaldırdığınızda ağrının hemen geçip geçmediği kontrol edilir.
3. Göğüs ve Arka Omuz Gerginliği
Omuzu öne çeken göğüs kası kısalığı ölçülür.
Tedavi Seçenekleri ve Faz Bazlı Protokol
✨ Zenginleştirilmiş GIF Egzersiz & Koruma RehberiFaz 1: Tüneli Genişletme — Postür, Posterior Kapsül ve Pektoral Germe
- •Baş üstü tekrarlayıcı ağrılı hareketlerin modifikasyonu, akut bursit varsa soğuk uygulama + TENS
- •Tüneli Açan 3 Anahtar Mobilizasyon: 1) Pektoralis minör köşe germesi (skapulanın öne devrilmesini önler), 2) Posterior kapsül germesi (Cross-body & Sleeper stretch) (humerus başının öne-yukarı kaçmasını önler), 3) Torakal omurga ekstansiyon mobilizasyonu
- •Glenohumeral inferior ve posterior kayma (glide) mobilizasyonu
Faz 2: Humerus Başını Aşağı Çeken (Depresör) ve Skapular Kuvvetlendirme
- •İnfraspinatus & Subskapularis Eğitimi: Dirsek altında küçük havlu rulosuyla dış ve iç rotasyon (humerus başını aşağı çekerek subakromiyal tüneli açar!)
- •Serratus Anterior (Wall slide with plus, Dynamic hug) ve Alt/Orta Trapez (Prone Y ve T) kuvvetlendirme ile skapular yukarı rotasyonu yeniden kurma
- •Tam koronal abduksiyon yerine Skapular Düzlemde (30° önde) ve Başparmak Yukarıda ('Full Can') elevasyon
Faz 3: Fonksiyonel Baş Üstü Kontrol
- •Ritmik stabilizasyon ve iş/spor ergonomisi
1. Adım: Omuz Tünelini Genişleten Esnetmeler
- •Kapı Eşiği Göğüs Germesi: Kapı eşiğinde ön kollarınızı pervaza dayayıp göğsünüzü öne doğru esneterek 30 saniye bekleyin (omuz çatısını yukarı kaldırır!)
- •Arka Omuz Germesi: Ağrıyan kolunuzu göğsünüzün önünden karşı omuzunuza doğru sağlam elinizle çekip 30 saniye omuz arkasını gerin
- •Akut batıcı ağrı varsa günde 2-3 kez 15 dakika buz uygulayın
2. Adım: Omuz Başını Aşağı Çeken ve Kürek Kemiğini Dikleştiren Egzersizler
- •Dirsek Altında Havluyla Dışa Çevirme: Dirseğinizle beliniz arasına küçük bir rulo havlu sıkıştırın; dirseğiniz90 derece bükülüyken lastik bandı dışa doğru çekin (bu hareket kol kemiğini aşağı çekerek tüneli açar!)
- •Duvarda Kol Kaydırma (Wall Slide): Ön kollarınızı duvara koyup kürek kemiklerinizi hafifçe öne iterek kollarınızı duvarda V şeklinde yukarı kaydırın
- •Kürek Çekme (Row) ve Yüzüstü Y-T Hareketi: Kürek kemiğinin alt kaslarını güçlendirerek omuz çatısını kalıcı olarak dikleştirin
3. Adım: Günlük Yaşamda 'Başparmak Yukarı' Kuralı
- •Üst raftan bir eşya alırken veya çamaşır asarken kolunuzu tam yandan değil, hafif önden ve başparmağınız yukarı bakacak şekilde kaldırın
Hareketli (GIF) Terapötik Egzersiz Rehberi
Biyomekanik açı, hedef kas grubu ve dozaj parametreleriyle animasyonlu klinik egzersiz protokolü (Büyütmek için görsele tıklayın)
Evde adım adım güvenle uygulayabileceğiniz hareketli egzersiz gösterimleri (Büyütmek için görsele tıklayın)
🔍 Büyüt1. Skapular Retraksiyon ve Posterior Tilt (Subakromiyal Aralığı Açma)
1. Dik Duruşta Kürek Kemiklerini Birleştirip Göğsü Açma
Kambur duruş ve skapular anterior tilt akromiyonu öne-aşağı indirerek supraspinatus ve bursayı ezer; retraksiyon tüneli anında genişletir.
Omuzlarınızı geriye ve aşağıya doğru çekip kürek kemiklerinizi sırtınızda 5 saniye birleştirin; bu hareket sıkışan omuz tünelini açar.
🔍 Büyüt2. Dirsek Altı Rulo Havlu İle İzometrik/İzotonik Dış Rotasyon
2. Dirsek Altında Havlu Varken Ön Kolu Dışa Çevirme
Deltoidin yukarı çekme kuvvetini dengeleyip humerus başını aşağı çeken infraspinatus ve alt subskapularis liflerini aktive eder.
Dirseğinizin altına küçük bir havlu sıkıştırıp ön kolunuzu dışa doğru çevirin; bu kaslar omuz başını aşağı çekerek sıkışmayı önler.
🔍 Büyüt3. Yan Yatışta (Side-Lying) İzotonik Eksternal Rotasyon
3. Sağlam Tarafa Yan Yatıp Elinizi Tavana Doğru Çevirme
Subakromiyal sıkışma yaratmadan infraspinatus ve teres minör kaslarında en yüksek EMG aktivasyonu sağlayan egzersizdir.
Sağlam tarafınıza yan yatın, üstteki dirseğinizi belinize yaslayıp elinizi yavaşça tavana doğru kaldırın ve 3 saniyede indirin.
🔍 Büyüt4. Duvarda Top Stabilizasyonu ve Serratus Anterior Yukarı Rotasyon Eğitimi
4. Duvarda Top Çevirerek Omuz Dengesini Güçlendirme
Kol kalkarken skapulanın yukarı rotasyon yapmasını sağlayarak 60°-120° ağrılı ark (painful arc) sıkışmasını ortadan kaldırır.
Omuz hizasının altında duvardaki bir topu avuç içinizle bastırıp küçük daireler çizerek omuz çevresi kaslarınızı uyumlu çalıştırın.
🔍 Büyüt5. Yerçekimi Destekli Pasif Subakromiyal Traksiyon (Codman Pendulum)
5. Öne Eğilerek Kolu Sarkaç Gibi Gevşek Sallama
Kol ağırlığının yarattığı doğal distraksiyonla humerus başını aşağı çekerek sıkışmış subakromiyal bursa ve supraspinatus tendonunu rahatlatır.
Sağlam elinizle masaya dayanıp öne eğilin; ağrıyan kolunuzu hiç kasmadan aşağı sarkıtıp gövde salınımıyla küçük daireler çizin.
🔍 Büyüt6. Skapular Planda (30° Scaption) Dış Rotasyonlu 'Full Can' Elevasyon
6. Başparmak Yukarı Bakarken Kolu Hafif Önden Kaldırma
Başparmak yukarı bakarken (dış rotasyon) ve kol 30° öndeyken yapılan kaldırma hareketinde tüberkülüm majus akromiyon altına takılmaz.
Başparmağınız tavana bakacak şekilde kolunuzu tam yandan değil hafif önden (30 derece) omuz hizasına kadar kaldırıp yavaşça indirin.
Kaçınılması Gereken Hareketler ve Kesin Yasaklar
1. 60°-120° Ağrılı Arkta (Painful Arc) Başparmak Aşağıda ('Empty Can') Tekrarlayıcı Kol Kaldırma!
1. Kol Yandan Kalkarken Ağrı Yapan Açıda (Başparmak Aşağı Bakarken) Israrla Kolu Zorlamak!
2. Spor Salonunda Upright Row (Çene Altına Çekiş), Enseye Çekiş ve Dips Hareketleri (Bursayı Doğrudan Ezer!)
2. Spor Salonunda Çene Altına Çekiş, Enseye Çekiş ve Baş Üstü Ağır Pres Hareketleri Yapmak
3. Kambur Postürde (Yuvarlak Omuzla) Uzun Süre Masa Başında Çalışmak veya Baş Üstü Cam/Perde Silmek
3. Kambur Durarak Çalışmak ve Kolları Yukarı Kaldırarak Saatlerce Cam Silmek / Perde Asmak
4. Gece Kolu Başın Altına Koyarak (Aşırı Abduksiyon + İç Rotasyonda) Uyumak
4. Uyurken Kolu Yastığın/Başın Altına Sokarak Yatmak (Omuz Tünelini Gece Boyu Sıkıştırır!)
Subakromiyal Sıkışma Sendromu — Video Rehberi
Videoların üzerine tıklayarak doğrudan pencerede açıp izleyebilir veya 📋 Özet & Ayarlar penceresinden detayları inceleyebilirsiniz.
Hastalığın Tanımı İle İlgili Video (1 Video)
Patofizyoloji, biyomekanik ve klinik tablo özeti
Hastalığın ne olduğu, neden geliştiği ve temel mekanizması
Subakromiyal Sıkışma (Omuz Sıkışması) Sendromu Nedir? Tedavi Edilmezse Ne Olur?
Subakromiyal Sıkışma Sendromu; kolun yukarı kaldırılması sırasında kol kemiği (humerus) üst ucu ile omuz çatısı (akromiyon) arasındaki boşluğun daralarak, bu aralıktan geçen supraspinatus tendonu, biseps uzun başı tendonu ve koruyucu bursa kesesinin mekanik olarak sıkışmasıdır.
Subakromiyal Sıkışma Sendromu (Omuz Sıkışma Sendromu), kolunuzu yana ve yukarı kaldırırken omuz çatısı kemiği ile kol kemiği arasındaki dar tünelde omuz kirişinin ve koruyucu su kesesinin (bursanın) sıkışmasıdır. En tipik belirtisi; kolunuzu yandan kaldırırken başlangıçta ağrı olmaması, tam omuz hizasında (60 ile 120 derece arasında) keskin bir ağrı saplanması ve kolu tam tepeye kaldırdığınızda ağrının tekrar azalmasıdır ('Ağrılı Ark').
Tedaviler ve Egzersizler İle İlgili Videolar
Faz bazlı fizyoterapi protokolleri, mobilizasyon ve terapötik egzersizler
Aşamalı iyileşme ve evde güvenli egzersiz uygulamaları
Omuz Sıkışma Sendromu (Subakromiyal İmpingement) Egzersizleri | Fizyoterapi Rutini
Faz 1: Tüneli Genişletme — Postür, Posterior Kapsül ve Pektoral Germe: Baş üstü tekrarlayıcı ağrılı hareketlerin modifikasyonu, akut bursit varsa soğuk uygulama + TENS
1. Adım: Omuz Tünelini Genişleten Esnetmeler: Kapı Eşiği Göğüs Germesi: Kapı eşiğinde ön kollarınızı pervaza dayayıp göğsünüzü öne doğru esneterek 30 saniye bekleyin (omuz çatısını yukarı.
Omuz Sıkışma Sendromu İçin Skapular Stabilizasyon ve Rotator Manşet Egzersizleri
Faz 2: Humerus Başını Aşağı Çeken (Depresör) ve Skapular Kuvvetlendirme: İnfraspinatus & Subskapularis Eğitimi: Dirsek altında küçük havlu rulosuyla dış ve iç rotasyon (humerus başını aşağı.
2. Adım: Omuz Başını Aşağı Çeken ve Kürek Kemiğini Dikleştiren Egzersizler: Dirsek Altında Havluyla Dışa Çevirme: Dirseğinizle beliniz arasına küçük bir rulo havlu sıkıştırın; dirseğiniz90.
Klinik Değerlendirme, Gonyometri ve Özel Test Videoları
Yalnızca Sağlık Profesyoneli modunda görüntülenir (Hasta modunda gizlidir)
Hawkins-Kennedy Sıkışma Testi — Subakromiyal İmpingement Değerlendirmesi
Michener Subakromiyal Sıkışma Test Kümesi (5'li Küme): 1) Neer Sıkışma Testi (skapula sabitken pasif zorlu fleksiyon). 2) Hawkins-Kennedy Testi (90° fleksiyon + zorlu iç rotasyon — en yüksek.
Supraspinatus (Jobe / Abduksiyon) Testi — Klinik Değerlendirme
Skapular Yardım (SAT) & Skapular Retraksiyon (SRT) Testleri: Fizyoterapist kol kalkarken skapulaya manuel olarak yukarı rotasyon ve posterior tilt yaptırdığında (Scapular Assistance Test) ağrı.
Omuz Eklemi Gonyometrik Ölçümü (Fleksiyon, Abduksiyon, İç ve Dış Rotasyon)
Posterior Kapsül & Pektoralis Minör Kısalığı: Sırtüstü akromiyon-yatak mesafesi (>2.5 cm ise pektoralis minör kısa) ve iç rotasyon kısıtlılığı.